회전근개파열은 어떤 질환인가요?
어깨 관절은 팔을 자유롭게 움직일 수 있도록 돕는 네 개의 힘줄로 둘러싸여 있습니다. 이 네 개의 힘줄을 묶어 회전근개라고 부르며, 어깨의 안정성과 부드러운 회전 동작을 책임집니다.
이 힘줄이 노화나 반복적인 사용, 갑작스러운 외상으로 인해 찢어지거나 손상되는 상태를 회전근개파열이라고 합니다. 한 번 손상된 힘줄은 자연적으로 다시 붙기 어려워 방치할 경우 파열 범위가 점차 넓어질 수 있습니다.
초기에는 단순한 근육통이나 피로감으로 느껴질 수 있지만, 시간이 지나면서 특정 각도에서 팔을 들기 힘들거나 힘이 빠지는 증상이 나타납니다.
어떤 증상이 나타날 때 의심해야 하나요?
야간 통증
밤에 누웠을 때 통증이 심해져 잠을 설치거나 아픈 쪽으로 돌아눕기 어렵습니다.
특정 각도 통증
팔을 위로 들어 올리거나 등 뒤로 돌릴 때 날카로운 어깨 통증이 발생합니다.
근력 약화
물건을 들거나 팔을 높이 유지할 때 힘이 빠져 뚝 떨어지는 느낌이 듭니다.
관절 마찰음
어깨를 천천히 돌릴 때 관절 안쪽에서 무언가 걸리거나 삐걱거리는 소리가 납니다.
어깨 상태는 어떻게 확인하나요?
정밀한 확인을 위해 먼저 의료진이 팔을 직접 여러 방향으로 움직여 보며 통증이 생기는 각도와 근력 상태를 평가합니다. 이를 통해 오십견 같은 다른 어깨 질환과 구분합니다.
기본적인 골격 상태와 관절 간격, 뼈의 변형 여부를 살피기 위해 X-ray 검사를 시행합니다. 뼈 자체의 문제는 엑스레이로 파악할 수 있지만 힘줄 손상은 보이지 않습니다.
힘줄의 파열 위치와 찢어진 크기, 주변 근육의 변성 정도를 명확히 파악하기 위해서는 초음파 검사나 MRI 같은 정밀 영상 검사를 진행하여 치료 방향을 결정합니다.
증상과 파열 정도에 따라 어떻게 치료하나요?
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약물 및 물리치료
염증과 통증을 줄여주는 약물을 복용하고 온열 요법이나 전기 자극을 통해 굳은 근육을 이완합니다.
- 02
주사 및 체외충격파
힘줄 주변의 급성 염증을 완화하는 주사 치료와 혈류 순환을 촉진해 회복을 돕는 체외충격파를 고려합니다.
- 03
단계별 관절 재활
통증이 줄어들면 어깨 가동 범위를 점진적으로 회복하고 주변 잔여 근육을 강화하는 맞춤 운동을 진행합니다.
- 04
수술적 봉합 치료
파열 크기가 크거나 보존적 관리로 호전되지 않고 근력 저하가 지속될 경우 관절내시경을 통한 힘줄 봉합술을 시행합니다.
일상생활에서 무엇을 주의해야 할까요?
무거운 물건을 머리 위로 들어 올리는 동작이나 팔을 등 뒤로 강하게 젖히는 행동은 힘줄 손상을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.
옆으로 누워 잘 때는 아픈 쪽 어깨가 바닥에 눌리지 않도록 반대편으로 눕고, 겨드랑이 사이에 쿠션이나 베개를 끼워 어깨 관절 부담을 줄여주는 것이 좋습니다.
통증이 가라앉은 후에는 무리한 운동 대신 가벼운 어깨 스트레칭으로 관절이 굳지 않도록 관리하고, 장시간 컴퓨터를 사용할 때는 어깨를 바르게 펴는 자세를 유지해야 합니다.
회전근개파열에 대해 자주 묻는 질문
Q. 오십견과 회전근개파열은 어떻게 다른가요?
오십견은 관절낭이 굳어 남이 팔을 들어 올려도 잘 올라가지 않지만, 회전근개파열은 스스로 팔을 들기 힘들어도 다른 사람이 받쳐주면 비교적 끝까지 올라가는 차이가 있습니다.
Q. 회전근개가 파열되면 무조건 수술을 받아야 하나요?
파열 정도가 부분적이거나 증상이 심하지 않은 초기에는 약물, 주사, 재활 운동 등 비수술적 요법을 우선 적용하며, 파열이 크거나 호전이 없을 때 수술을 고려합니다.
Q. 통증이 사라지면 힘줄이 완전히 다 나은 것인가요?
염증이 가라앉아 일시적으로 통증이 줄어들 수 있으나 파열된 힘줄 부위가 저절로 봉합된 것은 아니므로 꾸준한 관리와 경과 관찰이 필요합니다.
진료 전 준비할 정보
진료에서 궁금한 점을 차근히 정리해보세요.
- 증상이 언제부터 시작되었나요?
처음 불편함을 느낀 시점과 이후의 변화를 정리해보세요.
- 어떤 부위가 불편한가요?
불편한 위치와 통증의 양상, 일상에서 느끼는 어려움을 기록해보세요.
- 이전에 받은 검사나 치료가 있나요?
기존 검사 결과와 치료 기록이 있다면 함께 준비하세요.